تصنيفات الاعاقة العقلية

1. التصنيفات المختلفة للاعاقة

يختلف المعاقون في إعاقتهم الذهنية من مختلف النواحي الجسمية و العقلية و الانفعالية و الاجتماعية و التعليمية مما وجب تصنيفهم إلى مختلف الفئات، و عليه تعددت تصنيفات الاعاقة الذهنية.

1.1. تمهيد

يختلف المعاقون في إعاقتهم الذهنية من مختلف النواحي الجسمية و العقلية و الانفعالية و الاجتماعية و التعليمية مما وجب تصنيفهم إلى مختلف الفئات، و عليه تعددت تصنيفات الاعاقة الذهنية.

1.2. التصنيف حسب الأسباب

تصنف الاعاقة حسب أسباب عديدة و هي أسباب قبل و أثناء و بعد الميلاد

1- الحصبة الألمانية: تصيب الحامل و تؤثر علي الجنين خاصة في الأشهر الأولي من الحمل (3 أشهر)
2- حالات التسمم البلازما: و يعتبر هذا العامل مسؤول عن بعض حالات التخلف الشديد أو عن حالات صغر و كبر الجمجمة و حالات الصرع .
3- مرض الزهري: و تعتبر هذه الأمراض التي تصاب بها الأم الحامل سببا في إعاقة الجنين و تؤثر علي الجنين في مراحل نموه متأخرة (علي مستوي الأعضاء التناسلية ).
4- الشذوذ الكروموزومي: و تمثلها الحالة المعروفة بمتلازمة داون و هي خلل في الكروزومات تحدث خلال الانقسام الخلوي .
5- إصابات ما قبل الولادة: و تحدث نتيجة السقوط أثناء فترة الحمل أو وضع الجنين الغير عادي في الرحم مما يؤدي حدوث رضوض و صدمات كدماغ الجنين .
6- نقص الأكسجين: و ذلك أثناء فترة الحمل فإذا نقص O2 فانه يؤدي إلي تلف أغشية المخ و من ثمة حدوث التخلف الذهني .
7- التعرض للاشعاعت أثناء فترة الحمل: و تختلف تأثير الإشعاعات تبعا لنوع الإشعاع و درجة تعرض الحامل له و التي تحدث تلف في خلايا المخ و من بين هذه الأشعة أشعة X و الإشعاع النووي .
8- عامل الريزوس: و الذي يكون ناتج عن ارتفاع نسبة bilirubineفي الدم و يؤدي إلي تلف و خلل في الخلايا الدماغية و الريزوس يكون (+) عند 85 من الأفراد 15 % نسبة (ـــ) و يعتبر هذا العامل مصدر خطر في فترة الحمل خاصة إذا كان – Rh فتتسرب هذه الأجسام عن طريق الحبل السري إلي دم الأم الذي يبدأ في تكوين الأجسام المضادة و قد تتسرب بعضها إلي أم الطفل و تقوم بمهاجمة و إتلاف نسبة كبيرة من خلايا الجنين و الحل وحده الطبي حقن الأم بالإبرة بعدة الولادة ب 72 سا و هذا التلقيح يوقف إنتاج الأجسام المضادة لدى الأم
9- اضطرابات الايض و التغذية: هي التغيرات الكيميائية التي تحدث في الخلايا الحية نتيجة لاضطراب التمثيل الغذائي في الجسم و توجد عدة أشكال منه :
_ اضطراب في تخزين الدهون _ اضطراب الكربوهدرات
_ اضطرابات في الأحماض الأمنية _ اضطرابات في إفراز هرمون الغدد الصماء و الذي ينتج عنه القماءة ( القزم) قصر القامة .
10- سوء التغذية: الأم الحامل و خصوصا في الشهور الأولي من الحمل و يندرج عن سوء التغذية سوء التوازن الغذائي.
11- الإنجاب المبكر
12- الأمراض المعدية: كالسل، السيدا. SIDA
13- الإنجاب المبكر: يجب أن يكون الجهاز التناسلي للمرأة مكتمل و مستعد للإنجاب أكبر من 18 سنة و أقل 38 و من بين الأسباب الأخرى فترة الحمل، إن قصر فترة الحمل أو طولها قد يتسبب في الإعاقة العقلية للطفل فقصر فترة الحمل يكون نمو الجنين غير مكتمل و وزنه يقل 2,5 كغ و في بعض الحالات يكون ضعيف القامة و في بعض الحالات يؤدي إلي تخلف عقلي .
أما في فترة الحمل الطويلة التي تزيد عن 38 أسبوع فقد يتعرض الطفل أثناء تلك الفترة إلي نقص في التغذية الذي قد يسبب إعاقة عقلية.(1)

أسباب اثناء الولادة

تلك الأسباب التي تحدث أثناء عملية الولادة و التي تؤدي إلي إعاقة ذهنية أو إعاقات أخرى
1_ نقص الأكسجين أثناء عملية الولادة: قد تؤدي أثناء الولادة بموت الجنين أو إصابته باحدي الإعاقات و منها الإعاقة العقلية بسبب إصابة قشرة دماغ الجنين من أسباب التي تؤدي إلي نقص O2 هي حالات التسمم، انفصال المشيمة طول عملية الولادة أو عسرها كما يمكن أن يكون نقص O2 راجع إلي زيادة نسبة الهرمون الذي يعمل علي تنشيط عملية الولادة oxytocia
2 – الصدمات الجسدية: قد يحدث أن يصاب الجنين أثناء عملية الولادة بالكدمات الجسدية أو إصابة بسبب طول عملية الولادة و استعمال الأدوات الخاصة بالولادة أو استعمال طريقة الولادة القيصرية بسبب وضع رأس الجنين أو حجمه مقارنة مع حجم عنق رحم الأم مما يسبب الإصابة في الخلايا الدماغية أو القشرة الدماغية للجنين و بالتالي الإعاقة العقلية
3-العدوى التي تصيب الجنين: إذ تعتبر إصابة الجنين بالالتهابات مثل : التهاب السحايا من الأسباب في إصابة وتلف الجهاز العصبي و قد يؤدي ذلك إلي وفاة الجنين قبل الولادة و إذا عاشت الحالة فتصاب بإعاقة مختلفة (2
أسباب بعد الميلاد:

أثبت الكثير من الدراسات أن حالات الإعاقة تحدث في مرحلة الطفولة نتيجة لإهمال الأسرة لإعطاء التطعيمات الواقعية للأفراد من الأمراض و التي قد تؤدي إلي إعاقته كما أن إهمال الأسرة برعاية الطفل قد يعرضه لحوادث كثيرة بالإضافة إلي الأمراض الخطيرة من بينها: الدفتيريا، شلل الأطفال، السعال الديكي، الكساح.
الحوادث: تحدث نتيجة إهمال الأسرة خاصة حوادث منزلية خاصة الأم كرعاية الطفل و إرشاده و قد تؤدي إلي إصابة عقلية، سقوط الطفل علي رأسه، صعقات كهربائية، الحروق، الأدوية الخاطئة، استعمال القسوة عند عقاب الطفل
عوامل أخرى: تبين في السنوات الأخيرة بعض الإعاقات عواملها و أسبابها غير محددة و فسر البعض من الباحثين بعض الإعاقات العقلية بالعوامل الثقافية و الاجتماعية و البيئية لها دور فأكدت الدراسات أنه للمؤثرات البيئية لمحيط الطفل نتائج قد تكون ايجابية أو سلبية و أكد الكثير من الباحثين أن حالات الإعاقة تنحدر من بيئات اجتماعية و كذلك الأسر المفككة

1.3. التصنيف القائم على أساس الانماط الاكلنيكية

يمكن اعتبار هذا التصنيف من التصنيفات المعتمد علي مصدر العلة إلا أن ما يميز هذه الفئات أو الأنماط هو ما تتصف به من تجانس في مظهرها الجسمي الخارجي من خصائص يطلق عليها اسم الأنماط الإكلينيكية و يعتمد هذا التصنيف علي وجود بعض الخصائص الجسمية و التشريحية و الفزيولوجي المميزة لكل فئة بالإضافة إلي وجود الضعف العقلي و يصعب حصر هذه الأنماط كلها و أهمها فئة المنغوليين و فئة كبار الجمجمة. هذا التصنيف لا يفيد كثيرا في مجال التربية الخاصة و التأهيل و لايؤخذ به كثيرا في البرامج التربوية الحديثة

متلازمة داون:  في هذه المتلازمة يوجد تشابه في خصائص جسمية واضحة كملامح الجنس المنغولي، كما تكون نسبة الذكاء عندهم بين 25-50 درجة، أما قليلا منهم تتراوح نسبة ذكائهم بين 50-70 درجة. لمزيد من المعلومات أنظر هذا الكتاب (ص 10-11

القماءة: و يكون ذلك بسبب قلة إفراز الغدة الدرقية مما يسبب تلفا في الدماغ و قصر القامة الذي لا يزيد عن 90 سنتمترا، و نسبة ذكاء لا تزيد عن 50 درجة في حدودها العليا. كما يتصف هؤلاء بتأخر في النمو و خشونة الشعر و غلاظة الشفتين و تضخم اللسان و قصر الرقبة و سماكتها، و قصر الأطراف و الأصابع و سماكتها، وكذلك خشونة الصوت و بطء الحركة، و عدم اكتمال نمو الأسنان و سقوطها في سن مبكرة. هذا إضافة إلى عدم الوصول غالبا إلى النضج الجنسي، و يكون عمره قصيرا

استسقاء الدماغ: سببه زيادة السائل المخي الشوكي بشكل غير عادي، و تتميز بحجم رأس كبير و ضخم و بروز الجبهة. كما نجد تلف في الدماغ و تضخم في الجمجمة بسبب ضغط السائل. قيتراوح محيط الجمجمة ما بين 55 و 75 سم.
و تكون هناك اضطرابات في الحاسة البصرية و السمعية و نمو التوافق الحركي، اضافة الى نوبات الصرع

1.4. التصنيف على اساس الذكاء

يتفق العلماء علي التوزيع السوي للذكاء بين الناس و حسب وكسلر فالإعاقة العقلية تبدأ عند الدرجة 70 و التي تقل عن متوسط بدرجتين معياريتين و هنا نقسم الإعاقة إلي فئات حسب نسب الذكاء و ذلك باستعمال الإعاقة العقلية البسيطة أو الخفيفة : تتراوح نسب الذكاء بين 55-70 للمتخلفين لكن يرمز لها EMR و تتميز هذه الفئة بخصائص جسمية حركية عادية و بقدرتها علي التعلم و حتي مستوي الصف الثالث من التعلم و هذا إضافة إلي مستوي متوسط من المهارات العقلية و هذا إضافة أنهم يتمتعون بمتوسط في المهارات المهنية

الاعاقة المتوسطة: تتراوح ما بين 40-55 و يطلق عليها اسم القابلون للتدريب TMR و تتميز هذه الفئة بخصائص جسمية قريبة من مظاهر النمو العادي و لكن يصاحبها أحيانا مشكلات في المشي أو الوقوف كما تتميز بقدرتها علي القيام علي المهارات المهنية البسيطة

الاعاقة الشديدة: ما بين 25-40 درجة و يطلق عليهم مصطلح الإعاقة الشديدةSMR تتميز هذه الفئة بخصائص جسمية و حركية مضطربة مقارنة بالعاديين من أقرانهم كما تتميز هذه الفئة باضطرابات في مظاهر النمو اللغوي.

الاعاقة الشديدة: تقل نسبة ذكائهم عن 25 و يرمز لهم PMR يعاني أصحابها ضعف رئيسي في النمو الجسمي و الحسي الحركي و غالبا ما يحتاجون إلي رعاية دائمة في المنزل أو في المؤسسات

1.5. تصنيف الجمعية الامريكية

يعتبر هذا التصنيف من أكثر التصنيفات قبول من قبل المختصين نظرا لان التصنيفات التي يتضمنها لا تحمل درجة عالية من السلبية كما في التصنيفات السابقة خاصة التصنيفات القديمة عبارة "أبله غبي" يتضمن علي فئات التالية:
التخلف العقلي: "البسيط , المتوسط ,الشديد,و الشديد جدا "
جدول بعنوان فئات التخلف العقلي و معاملات الذكاء:

الفئة
معامل الذكاء وفق التعديل
معامل الذكاء قبل التعديل
إعاقة عقلية بسيطة
55إلي 70 درجة
إعاقة متوسطة
40 إلي 50
إعاقة شديدة
20_ 25 إلي 25_40
25 إلي39
إعاقة شديدة جدا
دون 20 درجة
دون 25