الجروح

1. تعريف الجروح

الجرح هو عبارة عن قطع في الأنسجة الحية تنتج بعد احتراق الجلد وتقطعه.

2. أسبابها

للجروح أسباب مختلفة، إذ يمكن أن تحدث أثناء حوادث المرور أو حوادث العمل أو الحوادث المتعلقة باستعمال الأسلحة النارية أو البيضاء، أو الاستعمال السيء للأدوات الحادة أو القاطعة، كما يمكن أن تكون إثر التعرض لعضة أو بسبب احتكاك الجلد بأجسام صلبة.

3. أنواعها

يمكن تصنيف الجروح إلى نوعين حسب درجة خطورتها:

3.1. جروح بسيطة

1-    جروح بسيطة: هي جروح سطحية قليلة الامتداد.

3.2. جروح خطيرة

2-    جروح خطيرة: هي الجروح التي تكون عميقة ومتسعة مما تسبب تقطع عصب أو عضلة أو أوعية دموية، أو تكسر عظم أو إصابة أحد الأعضاء، أو تلك الجروح التي تحتوي على أجسام غريبة كالقطع الحديدية أو الزجاجية، أو أن تكون هذه الجروح في درجة متقدمة من التعفن أو تقع في أماكن خاصة في الجسم.

4. أخطار الجروح

تتمثل أخطار الجروح في النزيف والتعفن:

4.1. التعفن

1-    التعفن: هو التلوث بالمكروبات أو الجراثيم، وهي كائنات حية مجهرية متنوعة وكثيرة جدا توجد في كل مكان، بعضها خطير يسبب أمراض.

إن كل جرح مهما كان صغيرا معرض للتعفن حيث تدخل الجراثيم وتتكاثر فيه بشكل سريع، وهناك بعض العوامل التي تساعد على حدوث التلوث (التعفن) يجب على المسعف أن يعمل على تجنبها:

أ‌-       وجود التراب داخل الجرح يمكن أن ينتج عنه مرض الكزاز بسبب جرثومة (عصية نيكولاير) التي تنتشر في التراب.

ب‌-  القيام بالإسعافات الأولية تحت ظروف غير معقمة كاستعمال الأيدي والأدوات الملوثة.

ج- وجود أجسام غريبة داخل الجرح كشظايا الزجاج، نترات حديدية.

4.2. النزيف

2-النزيف: نسمي كل نزيف كل جريان للدم خارج الأوعية الدموية نتيجة تمزقها لسبب ما، وحسب طبيعة هذه الأخيرة يمكن أن يكون النزيف شريانيا، وريديا، أو نزيفا شعيريا.

5. الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء إسعاف الجروح

الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء اسعاف الجروح:

1-    يجب غسل اليدين جيدا بالماء والصابون قبل لمس الجرح.

2-    يمنع لمس الجرح بأي مواد غير نظيفة.

3-    يمنع نزع أي جسم غريب بالقوة من داخل الجرح.

4-    يمنع استعمال القطن داخل الجرح مباشرة.

5-    في حالة وجود كسر مع الجرح أسعف الجرح أولا قبل الكسر.

6-    في حالة وجود نزيف مع الجرح أسعف النزيف أولا قبل الجرح.

6. إسعاف الجروح

1-    الجروح البسيطة: في حالة الجروح البسيطة على المسعف القيام بما يلي:

أ‌-       تحضير اللوازم والأدوات.

ب‌-  تنظيف الجرح من الداخل إلى الخارج باستعمال ضمادات معقمة ومبللة بمطهر.

ج-تنظيف المنطقة المحيطة بالجرح بضمادة مبللة بمطهر.

د-حماية الجرح بوضع كمية من الشاش المعقم على الجرح.

هـ-تثبيت الشاش أو الضمادة بلفيفة من القماش المرن أو الضمادة لاصقة جاهزة الاستعمال.

2-    الجروح الخطيرة: إن تصرف المسعف في حالة جرح خطير يختلف عنه في حالة الجرح البسيط، وعليه أن يتجنب تنظيف أو تطهير الجرح أو نزع أي جسم غريب مغروس فيه بل عليه القيام بمايلي:

أ‌-       الكشف عن الجرح بتمزيق الثياب بحذر مع تفادي التنفس على الجرح.

ب‌-  إبعاد الجرح عن نظر المصاب.

ج-تغطية الجرح بضمادات معقمة.

د-نقل المصاب إلى المستشفى بسرعة.

7. حالات خاصة

8. تضميد الجروح وتطهيرها

1-    مقدمة: يتعرض الإنسان يوميا إلى الإصابة بالجروح، ومن أخطار هذه الجروح تعفنها نتيجة غزو الجراثيم، ومن أجل تجنب التعفن على المسعف العمل على تضميدها بسرعة لحماية الجرح وتسريع شفائه.

2-    تعريف التضميد: هو مجموعة الإجراءات والتقنيات المنفذة على مستوى جرح بهدف علاجه وحمايته من التلوث إبتداءا من ملاحظة الجرح وتقييمه إلى تغطيته. ويشمل على الخصوص: التعقيم، التطهير، والتعصيب.

3-    التعقيم: هوعملية تهدف إلى تدمير الميكروبات الموجودة على الأيدي أو الأدوات المستعملة في تضميد الجروح. ويكون التعقيم للأيدي بغسلها بالماء والصابون وتبلل بالكحول ذو 90⁰، أما الأدوات فيتم تعقيمها سواء بغليها في الماء لمدة لا تقل عن 15 دقيقة أو غطسها في الكحول.

4-    التطهير: التطهير هو تنظيف الجرح بواسطة محاليل قاعدية في الغالب تسمى المطهرات نذكر منها:

• الماء الأكسجيني (H2O2): هو محلول شفاف يستعمل في تنظيف الجروح، حيث تبلل به الكمادات قبل استعمالها في تنظيف الجروح.
• كحول العمليات الجراحية: هو محلول أزرق اللون، سريع الالتهاب يستعمل في تعقيم اليدين قبل بداية التضميد، كما يستعمل في تعقيم الأدوات بالإضافة لاستعمالات أخرى كتسكين الآلام الحادة الناتجة عن الكدمات أو آلام المفاصل.
• البتادين: لونه أحمر قاتم يتميز بفعالية في منع تعفن الجروح.
• الداكان: بنفسجي اللون يستعمل على الجروح بعد استعمال الماء الأكسجيني.
• الكمادات: في قطع من القماش المعقم من نسيج خفيف تستعمل لتنظيف وتغطية الجرح، وهناك نوعين من الكمادات:

أ‌-       كمادات خاصة بالعين دائرية الشكل.

ب‌-  كمادات عادية مربعة الشكل ذات استعمال عام.

• المقص والملقط: مصنوعان من مادة معدنية من بين استعمالاتها حمل الكمادات ونزع الأجسام الغريبة من الجرح.
• العصابات: عبارة عن أشرطة ملفوفة مصنوعة من نسيج خيطي تستعمل لتعصيب الجروح وتثبيت الكمادات عليها كما تستعمل للضغط على الجرح من أجل توقيف النزيف.

5-    أهداف التضميد: يتلخص الهدف من التضميد في تأمين:

-         التعقيم والتنظيف الكامل للجروح.

-         حماية الجرح من المحيط الخارجي.

-         امتصاص الفضلات التي يرميها الجرح.

6-    احتياطات يجب مراعاتها قبل التضميد:

-         نزع الخاتم أو الساعة حتى يتجنب المكروبات الملتصقة بها.

-         قص الأظافر قبل تعقيم اليدين.

-         تهيئة المصاب نفسيا لتجنب الصدمة.